Κωνσταντίνος Χ. Φασούλας
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Παθήσεις
Οισοφάγος Barrett
Οισοφάγος Barrett
Η Πάθηση
Ο οισοφάγος Barrett είναι μια επιπλοκή της Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Λόγω της χρόνιας έκθεσης στο ισχυρό οξύ του στομάχου, τα φυσιολογικά κύτταρα στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου αντικαθίστανται από κύτταρα που είναι παρόμοια με εκείνα που βρίσκονται στο έντερο (εντερική μετάπλαση). Τα συμπτώματα ενός ασθενούς με οισοφάγο Barrett δε διαφέρουν από τα κλασικά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Οισοφάγος Barrett
Διάγνωση
Ο οισοφάγος Barrett σχετίζεται με ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος οισοφάγου. Για το λόγο αυτό πρέπει οι ασθενείς με μακροχρόνια συμπτωματολογία παλινδρόμησης και παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη Barrett (λευκή φυλή, άνδρες, ηλικά > 50 ετών, κάπνισμα, παχυσαρκία, συγγενείς α΄βαθμού με ιστορικό αδενοκαρκινώματος οισοφάγου) να υποβάλλονται σε προληπτική γαστροσκόπηση. Αν επιβεβαιωθεί η παρουσία οισοφάγου Barrett, οι ασθενείς μπαίνουν σε πρόγραμμα ενδοσκοπικής επιτήρησης.
Οισοφάγος Barrett
Θεραπεία
Οι ασθενείς με οισοφάγο Barrett πρέπει να λαμβάνουν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή για την μείωση της παραγωγής οξέος από το στομάχι (τα φάρμακα ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων) καθώς έτσι βελτιώνονται σημαντικά τα συμπτώματα της παλινδρόμησης ενώ υπάρχουν και ενδείξεις ότι μπορεί να προστατεύουν από την εμφάνιση δυσπλασίας και καρκίνου.
Σε πολλούς ασθενείς, η παρακολούθηση με γαστροσκόπηση είναι αρκετή. Το πόσο συχνά πρέπει να γίνεται η γαστροσκόπηση εξαρτάται από την έκταση του οισοφάγου Barrett, την ύπαρξη δυσπλασίας και άλλους παράγοντες. Η ανίχνευση δυσπλασίας σε βιοψίες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο μέλλον και συχνά αποτελεί ένδειξη για ενδοσκοπική αντιμετώπιση του οισοφάγου Barrett. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν διάφορες τεχνικές όπως η χρήση ραδιοσυχνοτήτων ή η κρυοθεραπεία που γίνονται σε εξειδικευμένα κέντρα.
Ειδικός Γαστρεντερολόγος